2021年7月15日19點(diǎn)，金秀兒優(yōu)孕門(mén)診艾文主任醫(yī)師在寶寶樹(shù)平臺(tái)為多囊人群進(jìn)行備孕科普直播，旨在幫助女性全面了解多囊卵巢綜合征，提高女性健康管理意識(shí)。據(jù)了解，艾文主任畢業(yè)于中國(guó)人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)，擁有二十余年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤為擅長(zhǎng)常見(jiàn)婦科病、婦科多發(fā)病、不孕癥診治及生殖健康規(guī)劃。
多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見(jiàn)且復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病
艾文主任介紹，對(duì)于多囊卵巢綜合征（pcos），國(guó)內(nèi)以及國(guó)外醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有完全研究透徹它的病因。但是，我國(guó)PCOS發(fā)病率較高，育齡女性的患病率是5%-10%，也就是每10-20個(gè)女性中就有一個(gè)是多囊，這是需要重視的。
在醫(yī)學(xué)上，對(duì)于多囊的定義是以慢性無(wú)排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過(guò)剩）為特征，是育齡婦女常見(jiàn)的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病。
1.月經(jīng)異常是判斷多囊的必要條件
臨床診斷方面，PCOS診斷主要圍繞育齡期及圍絕經(jīng)期，診斷的必備條件是月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血，非必備條件是高雄激素臨床表現(xiàn)/高雄激素血癥，或卵巢多囊樣改變(PCOM)。同時(shí)滿足必備條件和至少1項(xiàng)非必備條件，即可診斷為疑似PCOS；在疑似PCOS條件的基礎(chǔ)上排除其他疾病，即可確診為PCOS。
這也是我國(guó)醫(yī)學(xué)界達(dá)成的共識(shí)。在2018年7月發(fā)表的最新的多囊卵巢綜合征評(píng)估和治療的國(guó)際指南中提到，患者有不規(guī)律的月經(jīng)周期就要考慮有多囊的可能。
2.多囊卵巢樣改變≠多囊卵巢綜合征
研究顯示，70%的多囊卵巢綜合征患者有卵巢多囊樣改變，而正常人群中也有16%-22%的人伴有卵巢多囊樣變化。也就是說(shuō)，B超顯示卵巢多囊樣改變并不等于多囊卵巢綜合征。
多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查差異很大。艾文主任在直播中說(shuō)到：都是多囊卵巢綜合征患者，有的人肥胖，有些人卻不胖；有的人有高雄激素的表現(xiàn)，但B超檢查卻沒(méi)有多囊卵巢表現(xiàn)；有的人有多囊卵巢，但激素水平卻很低，這些都是需要綜合考慮的。
3.多囊并非只在育齡期發(fā)病
多囊卵巢綜合征經(jīng)常在青春期就開(kāi)始發(fā)病，雖然大部分多囊患者的就診原因都是月經(jīng)不規(guī)律或者難懷孕，但它對(duì)女性的危害絕不僅僅是月經(jīng)失調(diào)和不孕。
長(zhǎng)時(shí)間不排卵或稀發(fā)排卵，會(huì)使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。糖脂代謝異常進(jìn)行性發(fā)展可能導(dǎo)致糖耐量異常和高血脂，若不加以干預(yù)，日后可能發(fā)展成為糖尿病、冠心病、肥胖等。
等到有孕育需求時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂是不利于受孕的，屆時(shí)再調(diào)理和治療又需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間。在解決了生育的問(wèn)題之后，更需要關(guān)注的是代謝問(wèn)題以及月經(jīng)問(wèn)題。如果生育后就置之不理，那罹患糖尿病、心血管疾病，以及子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)仍將高于普通人。
所以，多囊卵巢綜合征需要長(zhǎng)期關(guān)注，保持健康的生活習(xí)慣和體重狀態(tài)才能減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥。同時(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)非常重要。
生活方式干預(yù)是多囊卵巢綜合征的一線治療方式
針對(duì)多囊用戶(hù)如何備孕這個(gè)熱門(mén)話題，艾文主任在直播中講到：“生活方式干預(yù)是多囊卵巢綜合征的一線治療方式，這也是醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。”而在5月份金秀兒的備孕系列科普直播中，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師林金芳教授也曾指出：多囊調(diào)理生活方式干預(yù)非常重要，保持好心情、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)具有藥物不能替代的作用。
但是，很多人對(duì)生活方式干預(yù)的認(rèn)知存在誤區(qū)，他們認(rèn)為減減肥、多吃補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、多運(yùn)動(dòng)就足夠了，但到底怎么吃、怎么運(yùn)動(dòng)卻一概不知，定制的計(jì)劃也不科學(xué)，有科學(xué)的計(jì)劃也做不到堅(jiān)持調(diào)理。事實(shí)上，多囊是一個(gè)需要長(zhǎng)期規(guī)律性調(diào)理的疾病，無(wú)論是減肥還是運(yùn)動(dòng)還是膳食營(yíng)養(yǎng)都需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才有效果。
艾文主任建議：“由于PCOS自我管理困難，治療效果欠佳，患者容易喪失信心。如有治療需求，盡量在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)和督促下，根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行全面分析評(píng)估，科學(xué)調(diào)理多囊。”在多囊調(diào)理恢復(fù)月經(jīng)和排卵的情況下，可以多補(bǔ)充一些黑豆，必要時(shí)可以搭配妥運(yùn)調(diào)理提高對(duì)胰島素的敏感度，只要調(diào)理狀態(tài)好，是可以自然懷孕的。
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