癌癥是當今世界第一大殺手，腫瘤引起的疼痛，稱之為癌痛。癌痛是困擾很多癌癥患者最大的問題。晚期癌癥患者疼痛發(fā)生率高達60%~90%，有的甚至是劇烈的、難以忍受的重度癌性疼痛。癌痛治療的基本藥物為阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮。然而不少患者擔心，阿片類藥物是從罌粟中提取，長期服用會像毒品一樣成癮嗎？很多患者因為害怕上癮，寧愿忍受劇烈的痛苦也不接受規(guī)范的藥物治療。
其實這是完全沒有必要的，規(guī)范化使用阿片類藥物治療止痛不會成癮。合理使用阿片類藥物能有效止痛，緩解臨床癥狀，不會嗎啡上癮。大量臨床數據表明，隨著阿片類藥物的規(guī)范化使用，雖然阿片類藥物在全世界的使用量增加，但嗎啡上癮或成癮比例反而下降。規(guī)范化使用阿片類藥物治療止痛不具有成癮性。
1.規(guī)范治療癌痛可延長患者生命
(資料圖片僅供參考)
導致癌痛的原因主要有癌腫本身帶來的疼痛、手術及放化療引起的疼痛、癌癥引起的其他各種疼痛綜合征加重以及心理因素加重疼痛刺激等。癌癥患者在患病過程中經受著身體和精神兩方面的刺激，軀體的疼痛和嚴重的失落感使患者的情緒和心理狀態(tài)發(fā)生了急劇變化，對死亡的恐懼和復雜的心態(tài)都會加重疼痛。癌痛會影響疾病的治療和恢復，會影響患者的食欲、睡眠，使患者產生多種不良情緒。緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質量的關鍵，止痛治療的最低要求是達到無痛睡眠，真正意義上提高患者生活質量的要求，應包括：無痛睡眠、無痛休息、無痛活動?？茖W的治療可以使90%以上的癌痛得到明顯緩解，所以癌癥疼痛不需要忍，應積極治療。
而嗎啡，正是臨床上用于緩解癌痛的常規(guī)藥物，是世界衛(wèi)生組織推薦用于重度癌痛的首選藥物。WHO將癌痛控制列為癌癥綜合治療的四個重點之一。對于晚期癌癥合并中重度疼痛的患者，癌痛控制得當能明顯延長其生命及生存質量，阿片類藥物必不可少。
2.什么是上癮？
“上癮”是我們平時所說的藥物依賴性，分為軀體依賴性和精神依賴性兩大類。軀體依賴性不等于成癮性，而精神依賴性才是人們常說的成癮性。
在癌癥疼痛治療中，患者對嗎啡屬于軀體依賴，因癌癥疼痛需要用嗎啡鎮(zhèn)痛，癌癥患者停用止痛藥，也會出現依賴癥狀，屬于正常的軀體依賴，根源是腫瘤引起的疼痛沒有消除，不是上癮。而如果本人身體不需要嗎啡(非醫(yī)療使用)，而不顧藥物的有害作用，強制地使用藥物。這種情況下，成癮者慢慢產生了軀體依賴性，更重要的是，精神上依賴藥物，這種情況才叫“上癮”。
3.癌癥患者鎮(zhèn)痛藥成癮罕見
大量的臨床實踐證明，阿片類藥物常規(guī)劑量下產生成癮的現象是非常罕見的。成癮是藥物濫用導致的，是一種心理異常的行為表現，而癌痛患者是由于中樞神經系統(tǒng)中存在強烈疼痛病灶，在這種病理狀態(tài)下使用阿片類藥物，鎮(zhèn)痛效果能得到充分發(fā)揮，其目的不是為了出現成癮后迫切需要的快感。再者，現代醫(yī)學已將嗎啡類藥物不斷提純、改進，已能做到使嗎啡類藥物在人體內緩慢有序地釋放（控緩釋制劑），極少產生欣快感，能夠克服心理成癮性,尤其是采取口服或透皮方式給藥,癌癥患者出現精神依賴性 (以往稱為成癮 )的危險性很小。
所以，規(guī)范用藥是不會讓人變成“癮君子”的，癌痛治療中，患者及家屬的理解和配合至關重要?；颊邞鲃酉蜥t(yī)護人員描述疼痛的程度，并在醫(yī)師指導下進行藥物治療，規(guī)律服藥，不宜自行調整止痛藥劑量和止痛方案；止痛治療時要密切觀察療效和藥物的不良反應，隨時與醫(yī)務人員溝通，調整治療目標及治療措施。
